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老年病譫妄症容易被忽略 醫:嚴重可能致命

台灣好新聞/記者李文生/台南報導 2021.03.04 04:37

記者李文生/台南報導

老年病症候群中譫妄症,是個容易被忽略的疾病,往往會低估它的發生率。奇美醫學中心急診醫學部暨老年醫學科主治醫師陳殿和表示,無論住院、急診、機構或居家的高齡病人,均可能發生譫妄症,嚴重時會造成生命危險,呼籲國人要重視。


陳醫師說,臨床上,常常碰到高齡病人突然精神混亂、日夜顛倒、產生幻覺、失去定向感,這就要懷疑發生譫妄症了。根據2018年健保署統計,65歲以上長者使用38.2%的健保醫療費用,為45至64歲的2.3倍,0至44歲的5.5倍,高齡急診病人也佔急診就診人數的3成,佔住院總人數的4成。


陳醫師收治1名82歲阿嬤,有糖尿病、高血壓病史,平時都按時服用慢性病藥物。2019年中風後,左側肢體乏力,憑四腳拐杖慢慢行動,生活起居大部分可以自理。2星期前,阿嬤罹患帶狀皰疹,醫師給予口服抗病毒藥、止痛藥及皮膚外用藥,由於晚上常常睡不著,有點胡言亂語,有時候還認不得人,乃送奇美醫學中心就診。


經陳殿和醫師診斷後,判斷阿嬤的精神狀況改變,是發生了譫妄症。確診後收治到整合醫療中心住院治療,發現阿嬤服用安眠藥而引發譫妄症。護理師也對家屬及看護施予衛教,解說譫妄症發生原因,在看護及家屬細心照顧及陪伴下,阿嬤精神漸漸改善,譫妄症也獲得改善,後續居家看護也妥當,精神狀況恢復很好。


陳醫師表示,高齡病人衍生出的老年病症候群與許多不良預後有關,老年病症候群中的譫妄症,是一個容易被忽略的疾病,一般民眾對這個疾病認知不夠,醫療人員也會輕忽這個疾病。譫妄症是指注意力及急性認知功能障礙的臨床症候群。


陳醫師說,2020年6月起,奇美醫學中心建立急診高齡譫妄症的篩檢及介入流程,讓有譫妄症的病人在急診被診斷出來,透過跨領域團隊的照顧模式,其死亡率、回診率、住院天數、出院後轉機構比率等都有下降,譫妄症只要及時被診斷並有適切的介入及治療,病人會有相當不錯的預後。

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