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孩子有睡眠問題,可以戴呼吸器治療嗎?醫師:手術、牙齒矯正效果更好

Heho健康網/盧映慈 2020.08.13 13:00

睡覺是身體修復的最重要時機,不管對大人、小孩來說,擁有充足的睡眠都是很重要的。但除了要讓孩子睡足 9 小時之外,其實睡眠品質好不好也是很重要的一環,如果發現孩子每天早上還是昏昏沈沈、昏昏欲睡,或是晚上時一直打呼,就要特別注意有沒有「睡眠問題」。

根據統計,兒童睡眠呼吸中止症的整體盛行率為 5%,但有 9~10% 左右會有睡眠呼吸時的障礙,而肥胖的兒童中更有 30% 有睡眠呼吸中止症的問題;高峰大約集中在學齡前到小學期間,也就是 2、3 歲到 10 歲左右;到小學高年級或國中之後,因為臉型發育比較成熟,大部分人會改善這樣的狀況。

孩子有睡眠問題,可以戴呼吸器治療嗎?

不過成人的睡眠呼吸中止症多半是「肥胖」引起,因為肥胖而壓制呼吸道而導致睡眠中無法呼吸,所以可以使用正壓呼吸器來恢復正常的呼吸道寬度。但孩子的睡眠呼吸中止症跟腺體發育、臉型等外在的「構造」因素比較相關,不少睡眠呼吸中止症的孩子反而長得特別瘦小,所以使用呼吸器的效果不那麼大。

長庚醫院睡眠中心主治醫師莊立邦說,在臨床上,會觀察到一個現象是,孩子的打呼狀況「在過敏季節的時候通常會更嚴重」,因為不少孩子會有呼吸中止症的原因,是因為過敏引起的;另一個常見的就是淋巴、腺體特別腫大造成的,這也跟孩子的免疫系統有關。

而另外一個原因是,小孩的臉型通常會比較圓,下巴往內收,容易擠壓到呼吸道,但成人的臉型會變得比較長,下巴也會微微外凸;「不過這個狀況通常在長大之後就會比較改善,不需要做太多的處理治療,大概在國小高年級到國中左右,症狀就會減輕。」莊立邦說。

兒童的睡眠呼吸中止症原因

  • 過敏性鼻炎:造成鼻腔腫脹而阻塞呼吸道。
  • 臉型較圓:下巴比較扁、寬,容易讓躺平時的呼吸道變狹窄。
  • 腺樣體、扁桃腺、淋巴腺等免疫腺體腫大:阻塞呼吸道。

孩子的睡眠問題,用手術、牙齒矯正效果更好

莊立邦說,因為兒童睡眠呼吸中止症的原因跟成人不一樣,所以必須針對每個問題去「對症下藥」。「當然我們也可以用呼吸器,但小朋友戴呼吸器的順從性比較差,而且現在還不確定呼吸器對於臉型發育有沒有影響,所以除非前面的方法都沒有效果,才會用呼吸器來治療。」

過敏性鼻炎

  • 症狀:張口呼吸、頻繁噴嚏、晚上會打呼。
  • 解決辦法:抗組織胺、抗過敏藥物。

臉型較圓

  • 症狀:張口呼吸、晚上會打呼。
  • 解決辦法:口腔肌肉訓練、戴牙套矯正齒顎跟臉型。

腺樣體、扁桃腺、淋巴腺等免疫腺體發炎腫大

  • 症狀:張口呼吸、晚上會打呼。
  • 解決辦法:消炎藥、開刀切除。

但不少爸媽會擔心,如果把腺樣體、扁桃腺切除,孩子是不是就沒有免疫力?不過如果孩子發育到 10 歲左右,負責免疫力的器官就會慢慢被像是胸腺等其他的淋巴腺體取代;雖然扁桃腺還是有負擔一些免疫功能,但即使沒有扁桃腺也不太需要擔心。

莊立邦說,最常見的大概就是屬於需要「手術治療」跟需要「牙套」的 2 種狀況,但當然能保守治療,還是會以「不開刀」為原則,但拖越久,可能越難治療,或是本來只有單一原因,會變成多種因素綜合;所以如果爸媽觀察到孩子有這樣的狀況,建議可以及早帶到各大醫院的「睡眠中心」進行睡眠評估。

文/盧映慈 圖/何宜庭

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