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以為中風一檢查竟是乳癌復發 開顱手術解危機

慈善新聞網/ 2020.07.01 08:35

黃國烽醫師看診照。

  63歲黃太太四年前曾因乳癌接受右側乳房全切除手術,治療後控制良好。日前突然不太能說話、不能拿對東西且持續兩週而來到台北慈濟醫院急診求診,醫師評估失語症、右側肢體無力,會診神經外科黃國烽醫師,完整神經檢查發現黃太太感覺與運動異常,安排核磁共振,發現多處轉移性腫瘤嚴重壓迫神經,其中更有一顆約8公分大的腫瘤在左側大腦額葉處,壓迫腦神經,與家屬討論,決定開顱手術治療。術後,黃太太恢復良好,回一般外科繼續以輔助性療法治療。

  「轉移性腦瘤」是其他部位的癌細胞轉移至腦部,長出的腫瘤。黃國烽醫師說明,癌症患者發生腦轉移的機率約15-30%,雖然每種癌症都有轉移至腦部的可能,但最常見為乳癌、肝癌、肺癌、大腸癌等四種癌症。「腦部有血腦障壁,可保護大腦,隔絕外來病毒或細菌。但癌細胞經血液到達腦部,將可能破壞血腦障壁,寄於腦組織間。」轉移到腦部的腫瘤大多屬於癌症晚期,即使在治療中,也可能因藥物無法通過血腦障壁,導致癌細胞於腦中快速生長;但是否影響身體功能則視腦中腫瘤的大小、位置、有無壓迫神經而定。

乳癌轉移到腦部的腫瘤。

  腦瘤必須透過影像醫學檢查診斷,若為特殊形態、多發性、出現在血液循環豐富之處的腫瘤,多有惡性可能。術前,神經外科醫師會透過問診、抽血、全身性影像檢查,了解是否有相關病史;若腫瘤不大,也沒有立即性生命危險,可透過立體定位放射治療處理,若大於七公分或有生命危險就建議立即手術。以黃太太為例,腦瘤已壓迫語言中樞與運動神經,出現功能性症狀,醫療團隊考量血腦障壁阻隔,抗乳癌藥物將無法有效治療轉移性腦瘤,且此時積極治療將有機會恢復身體功能,並取得腫瘤檢體,當作診斷治療參考,因此建議緊急開顱。術後,黃太太復原佳,無併發症,回一般外科追蹤,以放療、化療等輔助療法控制其他轉移的腫瘤,以預防復發,順利改善生活品質、延長生命。

  許多病人認為開顱風險高而放棄治療,黃國烽醫師表示:「非多發性的腦轉移腫瘤若積極治療將有機會延長約5至10年壽命,因人而異。且取出腫瘤後不僅能進一步切片、染色化驗,找尋癌細胞來源,更能減少因腫瘤壓迫造成的立即性危險。」然而,並非所有腦轉移的患者皆能接受治療,必須透過醫師及早、完整性的評估,才能保障手術安全。

(撰文/廖唯晴;攝影/盧義泓、台北慈濟醫院)

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