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偏頭痛是年輕人失能的第一名原因! 3 種藥物緩解疼痛最有效

Heho健康網/盧映慈 2020.02.17 08:00

「頭痛」雖然不致命,但痛起來真的是要人命!根據世界衛生組織(WHO)研究統計,光是偏頭痛一項,就是50歲以下導致失能、殘疾的第一名原因,平均每週約有4~8小時因頭痛而無法工作,嚴重干擾工作及生活品質。

當時世衛組織還公開表示,「對這些問題的首次全球調查表明,世界範圍內對重大公共衛生問題的忽視,並揭示了世界各國對這一問題的回應不足。」

除了忽略頭痛帶來的問題之外,很多人在發生頭痛的時候,都會下意識的吃止痛藥,但長期吃止痛藥,可能會因為藥物的反彈作用讓頭痛得更厲害,在吃止痛藥之前,還是要先清楚自己現在頭痛的症狀是哪一個階段。

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偏頭痛分4階段,想要預防頭痛應該在第一階段治療

偏頭痛發作可以分為4個階段,一般人在頭痛發生的時候才會開始吃止痛藥,但反而會讓藥物用量過多,造成「藥物過量頭痛」。

「每週吃止痛藥的天數超過3天以上,或一個月使用藥物超過10~15天以上,就表示藥物使用量過多,可能會引發藥物過量使用頭痛。因為過度使用止痛藥會讓中樞神經變得更敏感,讓中樞抑制疼痛的能力下降,反而更容易頭痛,而且容易造成藥物成癮的問題。」三軍總醫院神經科部病房主任楊富吉說。

第一階段:前驅症狀期

  • 時間:持續幾小時到幾天
  • 症狀:憂鬱、躁動不安、疲勞、打呵欠、頻尿、噁心、失眠等。

第二階段:預兆期

  • 時間:5-60分鐘
  • 症狀:有閃光、視力喪失、身體麻木、臉部麻木、無法言語等

第三階段:發作期

  • 時間:4-72小時
  • 症狀:單側頭痛、噁心、嘔吐、食慾減低、怕光、怕吵等

第四階段:發作後期

  • 時間:24-48小時
  • 症狀:注意力變差、筋疲力盡、憂鬱情緒、欣快感。

所以在急性止痛期,應該是在頭痛剛發生、有預兆的時候就要吃藥,才不會錯過最好的治療時機。

圖片來源: istock-496590873

根據自己的頭痛程度、頭痛頻率,選擇3種不同的偏頭痛的藥物

奇美醫院神經內科主治醫師林冠宏說,如果在症狀還不嚴重、還可以忍受,或是發作不頻繁的時候,偶爾吃止痛藥止痛還是可以的;但如果常常發作、影響生活,甚至有越來越嚴重的趨勢的話,建議不要等頭痛才吃止痛藥,應該要選擇「預防」的藥物。

一、偶發性偏頭痛:每個月發作不超過4次

  • 發作頻率:每個月發作不超過4次。
  • 嚴重程度:還在忍受範圍、不會影響生活。
  • 藥物:
    • 醫師處方箋:翠普登(Triptans)藥物,麥角胺藥物(ergotamine)
    • 一般市面藥:普拿疼、非類固醇抗發炎藥物(如布洛芬)、類固醇、嗎啡類藥物。
  • 服藥頻率:頭痛快發作的時候服用即可。

二、陣發性偏頭痛:每個月發作超過4次,或天數超過8天

  • 發作頻率:每個月發作超過4次,或天數超過8天。
  • 嚴重程度:偏頭痛發作影響生活品質、急性藥物治療失敗、長期頭痛到可能進展成慢性偏頭痛。
  • 藥物:包括抗癲癇藥(如Topiramate)、乙型阻斷劑(如Inderal)、鈣離子阻斷劑(如Fluzine)或抗憂鬱藥(如Amitriptyline)等;或是肉毒桿菌(Botox A)注射,但須自費上萬元不等。
  • 服藥頻率:一般約需服藥3~6個月,肉毒桿菌注射則是3個月一次。

三、陣發性偏頭痛/慢性偏頭痛的新藥物:CGRP單株抗體注射治療

  • 發作頻率:每週吃止痛藥的次數大於3次以上,或每個月天數超過10~15天。
  • 嚴重程度:偏頭痛發作影響生活品質、急性藥物治療失敗、隨時隨地都覺得頭痛。
  • 藥物:CGRP單株抗體注射治療,但費用跟肉毒桿菌差不多。
  • 服藥頻率:第一個月需要兩針皮下注射,第二個月開始只需要每個月一針皮下注射,共施打6個月。

參考資料

Migraine is first cause of disability in under 50s: will health politicians now take notice?

文/盧映慈 圖/何宜庭

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