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沒變胖鞋卻越買越大 「這種病」讓你少10年壽命

Heho健康網/林以璿 2019.08.21 11:37

馬上就要結婚的秦小姐,按照手指圍訂做了結婚戒指,沒想到拿到戒指時,尺寸卻做得太小了。再三比對後,竟然不是戒指做錯,而是秦小姐的手指變粗了。秦小姐也發現雖然最近為了婚禮努力減肥體重降低,但臉好像越來越大,鞋子也越來越不合腳,到醫院檢查才發現是「肢端肥大症」上身。

肢端肥大症是一種生長激素分泌過量的罕見疾病,起因於患者腦下垂體分泌生長素的細胞出現增生或產生腺瘤所致,據流行病學統計,其發生率為每百萬人口中,每年新增3-4個新病例。台灣每年平均新增約60個新病例,目前累積約1,400名患者,平均發病年齡為40歲左右。

疾病延誤治療時間高達7年 導致平均壽命少15年

肢端肥大會造成患者外觀逐漸改變,包括手部、足部、臉部五官增大等,但是因為疾病進程緩慢,所以常被誤認是身體的老化現象而忽略,中山醫學大學附設醫院內分泌暨新陳代謝科主任楊宜瑱提到,疾病但平均延誤診斷時間,大約是5~7年。

「而且,由於確診是在罹病後數年,因此確診時很多患者就已出現高血壓、糖尿病、心血管疾病、頭痛、關節炎、甲狀腺腫、睡眠呼吸中止症等共病,嚴重影響患者身心健康,」楊宜瑱提醒,患者如果延誤就醫過久,且未能適當治療,預後情況就比較差,死亡率恐為常人的2倍,平均壽命也可能比常人短少約10~15年。

外貌改變、手腳增大 患者多無病識感恐錯過治療先機

楊宜瑱解釋,「肢端肥大症」的問題出在腦下垂體異常,多半是長了腫瘤。腦下垂體雖小,但卻是人體內分泌的調控中心,只要一出現問題,便會使體內激素分泌過盛或過少,因而造成問題。肢端肥大症就是因為生長激素(GH)過量,進一步導致類胰島素生長因子(IGF-1)濃度上升,因此肢端肥大症最明顯的特徵,就是患者外貌不正常的肥大或增生。

「常見的症狀像是額頭變寬變高、顴骨變高、鼻子變大、舌頭變大、嘴唇變厚、齒縫變寬、戽斗;以及手腳增大導致戒指戴不下,鞋子尺寸越穿越大、無法做精細動作,」楊宜瑱指出,也有人因肢端肥大症,導致出現聲音低沉、經常性頭痛、呼吸困難、視野變窄、陽痿、過早停經等現象。

及早確診及早治療 保有生活好品質

中山醫學大學附設醫院神經外科醫師陳斯逸解釋,肢端肥大症治療目前第一線以手術為主,目標是移除腦下垂體腫瘤,並使類胰島素生長因子正常化,若還不能緩解,再施以藥物與放射線治療。患者必須定期回診抽血,追蹤血中生長荷爾蒙和類胰島素生長因子(IGF-I)維持在正常範圍,並治療糖尿病、高血壓、心臟病等共病。

楊宜瑱呼籲,肢端肥大症只要早期發現、及早治療,大多能維持原本的生活;因此若有相關共病者或一般民眾出現類似症狀,或發現自身外觀有明顯變化,應及早至內分泌科或腦神經外科就診諮詢,確認是否為肢端肥大症所引起。若確診罹患肢端肥大症也無須過於灰心,只要保持積極配合醫師治療、定期回診追蹤,將可擁有良好生活品質。

他舉例,自己的一名病人,目前還在就讀大學的蔡小姐,國中時曾就診於口腔外科,當時經MRI檢測發現蔡小姐除了罹患口腔外科的罕見疾病,腦下垂體也出現腫瘤,牙科醫師隨即幫蔡小姐轉診至內分泌科接受治療,經內分泌科醫師檢查後才被告知罹患肢端肥大症。罹病至今已約6年,蔡小姐持續以藥物進行控制,目前控制得非常良好。

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文/林以璿 圖/何宜庭

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