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皮膚發黑劃破竟「流出糞便、腸液」 罕見疝氣險致命

匯流新聞網/陳 鈞凱 2018.09.14 12:36

▲擺脫病苦的陳爺爺,恢復後開心的跟醫師打招呼。(照/台中慈濟醫院提供)

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

有苦說不出,差點要命!85歲的陳爺爺中風超過2年,之後便無法語言溝通,去年底,家人在他右腹靠近髖骨處發現皮膚發黑,大小達到3公分,趕緊送急診,一開始醫師從外觀推斷可能是蜂窩性組織炎造成皮膚壞死,沒想到以刀片劃開,卻是腸液與糞便從傷口流出,才知是罕見的嵌頓型閉孔疝氣,病情嚴重必須緊急開刀。

台中慈濟醫院一般外科醫師高國堯表示,陳爺爺的症狀顯示,他的腸道已被閉孔疝氣卡得太緊,造成部份腸壁壞死,甚至形成腸道皮膚瘻管,必須手術大範圍清創並切除壞死腸段,再修補閉孔疝氣,另由整形外科2階段植皮,住院1個月後出院。

根據文獻報告,閉孔疝氣好發於年老瘦弱、生過小孩的婦人,由於脂肪組織變少,閉孔神經及血管外的空隙變大,成為高危險族群,男女比例約為1:6。

高國堯說,陳爺爺這種嵌頓型的閉孔疝氣十分罕見,推斷病因可能是曾經食欲不振,體重降到35公斤所致,更特別的是,壞死腸段感染的腸液沒有往腹腔流,反而流向皮膚表皮,還好,腸道壞死後沒有引發腹膜炎,未引發高致命的廣泛性腹膜炎,並順利恢復健康,堪稱不幸中的大幸。

高國堯說,閉孔疝氣是疝氣中罕見的一種,發生率是所有疝氣的0.05到1.4%,因為沒有特殊病徵與症狀表現,術前診斷十分困難,只有2成患者能由觸診發現。

高國堯表示,閉孔位於骨盆腔底部兩側開口的地方,閉孔管外側與孔洞僅2公分多、指尖大小而已,一般人除閉孔神經及血管外的空隙都由脂肪組織填塞,小腸會掉進去的機會不大,然而一旦卡住形成「嵌頓型疝氣」,常造成腸阻塞必須緊急手術。

照片來源:台中慈濟醫院提供

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